2月19日，上海市醫(yī)療保障局、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)和上海市藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于本市做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），要求在總結(jié)本市藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的有關(guān)工作。

一、對(duì)“價(jià)高藥”適當(dāng)提高個(gè)人自負(fù)比例！

《通知》明確，對(duì)通用名屬于《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》，但價(jià)格高于中選價(jià)格的同通用名未中選藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“價(jià)高藥”），按照“價(jià)格適宜”原則在梯度降價(jià)或限價(jià)后掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)。

對(duì)“價(jià)高藥”適當(dāng)提高個(gè)人自負(fù)比例（老紅軍、離休人員和一至六級(jí)革命傷殘軍人除外）。本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用“價(jià)高藥”的，藥品自負(fù)比例提高10%（基本藥物和醫(yī)保甲類(lèi)支付的藥品）或20%（其他藥品）。實(shí)行個(gè)人定額自負(fù)的抗癌藥，參照上述藥品適當(dāng)上調(diào)定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)。參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃人員參照?qǐng)?zhí)行。住院患者使用“價(jià)高藥”的，統(tǒng)一按出院時(shí)新的自負(fù)比例結(jié)算。

二、“藥占比”不得影響中選藥品供應(yīng)與合理使用

《通知》指出，本市所有非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品，不得以費(fèi)用總控、“藥占比”、醫(yī)院基本用藥品種數(shù)量為由影響中選藥品的供應(yīng)與合理使用。原先未采購(gòu)中選企業(yè)品種，但已經(jīng)采購(gòu)?fù)贩N其他企業(yè)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)召開(kāi)藥事委員會(huì)，簡(jiǎn)化和加快采購(gòu)流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”從中選企業(yè)指定的藥品經(jīng)營(yíng)或配送企業(yè)采購(gòu)中選品種，并按規(guī)定實(shí)行零差率銷(xiāo)售，嚴(yán)禁任何形式的“二次議價(jià)”行為，使用量原則上不低于上一年度同期水平。

與中選品種相同通用名稱(chēng)（含劑型）的原本市中標(biāo)藥品（或掛網(wǎng)）藥品，如未獲中選資格（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“未中選藥品”），但質(zhì)量和療效有保證，且價(jià)格適宜的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在優(yōu)先采購(gòu)中選品種的前提下繼續(xù)采購(gòu)，但數(shù)量不得超過(guò)中選品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)符合上述條件的同品種未中選藥品的，視作符合“一品兩規(guī)”要求。

嚴(yán)格落實(shí)按通用名開(kāi)具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品；與中選品種具有相同或相當(dāng)活性成分（特別是化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似），以及同等治療效果（包括復(fù)方制劑），臨床可替代的同類(lèi)藥品，應(yīng)當(dāng)在合理用藥的基礎(chǔ)上，優(yōu)先使用中選藥品。

三、加強(qiáng)藥品使用情況監(jiān)測(cè)

《通知》還指出要加強(qiáng)本市醫(yī)保部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)、藥品監(jiān)督部門(mén)、藥事所以及區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的協(xié)同作用。特別強(qiáng)調(diào)了對(duì)采購(gòu)未中選品種和同類(lèi)替代品種異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參考藥品采購(gòu)第三方評(píng)價(jià)系統(tǒng)（http://evaluation.smpaa.cn/），加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督檢查頻次和力度。

值得一提的是，這個(gè)第三方評(píng)價(jià)系統(tǒng)，其實(shí)就是由中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心所研發(fā)的“藥品第三方評(píng)價(jià)系統(tǒng)”（DRS）。該體系由藥品和企業(yè)兩個(gè)維度共筑而成。從藥品維度來(lái)看，價(jià)格水平（同品種比較、中標(biāo)價(jià)格橫向比較）、技術(shù)水平（專(zhuān)利藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥）、臨床適用性(有效性、經(jīng)濟(jì)性、安全性)、市場(chǎng)占有率是主要指標(biāo)；而企業(yè)維度則是綜合考量其技術(shù)創(chuàng)新能力、藥品保障供應(yīng)能力、企業(yè)質(zhì)量管理水平、企業(yè)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)和企業(yè)信譽(yù)度等。評(píng)分結(jié)果將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床使用藥品方面提供依據(jù)，也給政府提供了監(jiān)管參考，能夠及時(shí)糾察出異常采購(gòu)行為。（轉(zhuǎn)載自：醫(yī)藥地理網(wǎng)）